黃斑部病變

黃斑部病變的治療

老年黃斑部變性分成乾性與濕性兩種。乾性較為常見，進行緩慢。初期對視力影響很小，通常不需要治療，但須定期檢查，少部分患者到後期會影響視力。少部分乾性病患會轉為濕性，此時病情會迅速惡化。所謂的濕性即是網膜下長出不正常的新生血管，這些血管會產生滲出物及出血，導致黄斑部水腫，造成視物扭曲變形，最後由小暗點變成大暗點而喪失中心視力，週邊視力通常能夠保存。

黃斑部非常精細，一旦發生萎縮退化等現象，是無法恢復的，所以就目前的醫學，有些老年性黃斑變性是無法治癒的，相對的，某些黃斑部病變若及早發現，早期治療則有機會改善。經過眼底檢查、血管攝影檢查及其他掃描檢查，眼科醫師可以採行的治療方法有下列幾種，治療目的均為控制或破壞網膜下新生血管，以抑制病情的繼續惡化：

光凝固雷射

為傳統治療方式，是用「光凝固雷射」照射黃斑部，使新生血管的凝結，缺點為有時會傷及正常視覺細胞。

經瞳孔光熱療法﹙TTT﹚

以遠紅外線的低熱量雷射光，經過瞳孔，照射在黃斑部，以逐漸升溫的方式，使血管經二、三個月後封閉，進而減少滲出物，此方式需要經過多次的治療，對部分病例確實有產生控制，缺點是效果較為緩慢，同時對眼睛周邊正常組織可能產生熱灼。

光動力治療法﹙PDT﹚

是經由血管注射光敏感藥物，以顯現視網膜下的新生血管，再使用低能量雷射光對病灶進行照射以封閉這些血管，血管可於一至二週封閉。此類療法可降低對周圍組織的傷害，效果較快顯現。但是，血管在封閉後，有在二至三個月後再度出現的現象，亦需要多次的治療，療程可能長達二年以上，患者在治療前，應與眼科醫師充分溝通，對治療的效果要有正確的的認識。

新生血管抑制劑

當黃斑部病變發生時，脈絡膜會產生新生血管來供應養分，但不正常的新生血管非常脆弱，一旦管壁破裂，會有出血而遮住中心視力，進而造成失明。新進研發成功的新生血管抑制劑，含有抗血管生長因子( anti-VEGF)，能鎖定帶有「血管生長因子」的不正常血管進行抑制，控制它的發展，並且對正常的血管不會造成傷害，臨床效果相當不錯，健保有給付，是患者的一大福音。