你適合雷射近視手術嗎？近視雷射手術怎麼挑？術前術後注意事項一篇看懂

LASIK手術類型
LASIK(Laser in situ keratomileusis) 分別以二種角膜瓣的製作方式(板層刀或是飛秒雷射)，以及有無需要虹膜定位傅立葉前導波導引，區分成基礎型、進階型和高階型，共計四種手術方式。

LASIK手術類型 PRK 雷射屈光角膜削切術：(同LASEK)
PRK(photorefractive keratectomy) 以有無需要虹膜定位傅立葉前導波導引，區分成基礎型和進階型，共計二種手術方式。

手術流程

雷射近視手術是一項高科技性的手術行為，所仰賴的技術面包括儀器設備的強大功能，以及具相當手術經驗醫師的程式規畫和手術實際操作。但整體手術計畫還是要有一個原始標準點，就是想要接受雷射近視手術的患者，必須本身的眼睛是健康的，才能進行手術。以下詳細列舉了不適合接受這項手術的病症，患者務必特別留意，在手術前的檢查諮詢時，特別告知眼科醫師，當然，眼科醫師也會透過檢查進行詳細的判斷。

手術剛完成後

注意事項

回診

注意事項

角膜混濁

主要發生在PRK，在術後一至三個月發生，雷射治療過的角膜，傷口雖已癒合，但仍有可能慢慢出現混濁。輕微的混濁，不致影響視力，但嚴重的混濁則可能影響視力，發生率約為二到三%，萬一發生，也可用藥物來治療，真正影響到視力的機會低於一%。

角膜表皮細胞內侵

主要發生在LASIK手術，即角膜表皮細胞不正常地長入角膜瓣與角膜內層的界面，可以導致傷口癒合不良及角膜混濁。當然可以治療的，必要時可以掀起角膜瓣，加以沖洗清除表皮細胞，通常都可以安全地治好而不致影響視力。這種後遺症的發生率約為一到三%。

細菌感染或炎症反應

發生率低於千分之一，而且大部分可用藥物治好。

眼睛乾澀

術後可能會產生眼睛乾澀的情形，用藥不當或是過度疲勞也會導致此現象，可多補充人工淚液，一般在三至六個月會逐漸改善。

眩光、夜視力欠佳

主要原因是夜間瞳孔放大，超過雷射治療區而致。這種現象可隨時間而慢慢減退或消失，必要時也可使用藥物來幫助，所以不算是很嚴重的問題。

度數回退

高度數的病人，近視較易回退，回退的度數一般在二百度以內，通常都可以再次雷射加以補足。統計上，高度數近視患者需要補強手術的機會約為百分之十。

誤差的可能

雖然雷射光經由電腦控制，可以準確地矯正近視、遠視和散光，但因為個人傷口癒合條件有差異，有可能產生矯正不足或矯正過度的情形。目前的認知是，術後誤差在正負一百度以上者低於百分之十，而且可以再次手術來補救。

懷著緊張又興奮的心情，我來到了雷射近視矯正中心。我是一個畢業不久的上班族，從小學開始，就有了近視。經過繁忙的求學階段，近視度數竟然增加到目前的八百度，對於厚重的近視眼鏡，我是極為討厭的，所以在高中時代就配戴隱形眼鏡。自從成為了上班族，每日在冷氣房中工作，雙眼經常乾燥、發紅，非常不舒服。所以希望能用手術矯正，從此不必為眼鏡而煩惱。對於雷射手術，我當然是有許多疑問，除了擔心效果之外，也擔心有沒有後遺症。後來經過醫師詳細的檢查和討論後，增加了不少信心，最後決定接受治療。

報到之後，護士小姐為我點了兩次局部麻醉的藥水，感到麻麻的，醫生說手術時不必打針，一點也不會痛，我是蠻懷疑的，但既來之則安之。兩三分種後便進入手術室，躺在一台巨大機器旁的椅子上，那機器看起來蠻現代化的，應該就是雷射機吧。躺下後，醫生把我的頭部固定好，然後移到一個顯微鏡下，眼睛上方有亮亮的光，非常刺眼。但經醫師的解釋後，很快就習慣了。醫師叫我看一個紅色的閃動光點，說等一下打雷射時，眼睛不能轉動。我很擔心眼球會動，眼皮會眨，但醫生說會用張眼器把眼皮張開，所以眼皮不會閉上的。技術員則忙著輸入我的資料到電腦中。經過眼部消毒之後，醫生真的用一個張眼器把我的眼皮撐開，有點緊緊的，但不會痛。手術真的要開始了，我感到全身僵硬，心跳加快，醫生也感覺到我的緊張，便輕聲安慰我，我才漸漸的平靜下來。這時醫生把一個小機器放在我的眼球上，我聽到有小小的馬達聲，幾秒鐘後就停止了，醫生把小機器移開，就囑咐我盯著紅光，不能轉動眼球，我明白這是最重要的一刻，果然一動不動的盯著紅光 呢。耳中聽到嗶嗶的雷射聲，約二三十秒後，醫生就說，成功了。用水將我的眼睛沖洗一下，就取下張眼器。醫生說，可以起來了，我才大夢初醒般，原來手術已經結束了，醫生真的沒有騙我，真的一點也不痛呢。走出手術室，已明顯感到視力清楚了很多，醫生替我點上消毒藥水，戴上保護眼罩，吩咐我休息二十分鐘就可以回家，醫生叫我明天要複診，他說，正常情況下，明天就可以看得很清楚，後天就可以上班了。

評估
如果您的答案全部填寫“是“，恭喜您，您應該很適合接受雷射矯正手術。
如果您的答案有填寫“否“，請看下面該項解釋，或許仍有機會接受手術。
請與醫生當面討論其可行性。

解答:（前述答案為「否」者，見下列相關解釋）

1. 雷射屈光手術的年齡，最低應在18歲以上，最高則沒有上限。
2. 近視度數在1200度以內，矯正效果最好。超過1200度，要視角膜厚度來決定最高矯正度數。
3. 度數在一年內增加超過100者，表示仍未穩定，最好等穩定後才做。
4. 嚴重的眼疾，例如嚴重乾眼症、青光眼、白內障、皰疹角膜炎、視網膜疾病等均不宜手術，如果視網膜有裂孔的話，應先治療好才接受雷射矯正手術。
5. 眼睛曾接受其他手術如白內障手術、視網膜剝離手術，或其他屈光手術等，必須詳細評估才可實施雷射手術。
6. 全身性疾病，如自體免疫疾病，不宜施行雷射手術，其他如氣喘、心臟病等，手術時要注意安全。
7. 懷孕期間不宜手術，必須產後或停止哺乳三個月以上才可施行。
8. 精神或心理有問題者，術後容易引起心理異常反應，所以不宜手術。
9. 術後必須按照醫師指示用藥和回診，尤其是PRK手術，可能要追蹤達六個月以上。
10. 任何近視手術都不能保證達到1.0 的視力（雖然雷射矯正之後，視力達1.0也多達90%），因為每個人的術後反應不同之故。
11. 手術後可能仍有部份病患不能達到隨心所欲開車的視力，尤其是晚上光線不足時，必要時可能須戴上淺度數的眼鏡，才可照平常一樣開車。
12. 手術後如果有矯正過度的情形，或因年齡將達老花眼的關係，可能在閱讀時要戴上凸透鏡，其實正常人超過四十歲以上，遲早也需要戴老花眼鏡的。

Q. 近視雷射手術以後,可以繼續戴瞳孔放大片或是變色片？

A. 完成近視雷射手術以後，需要等候角膜的復原，當角膜已經恢復正常，而且沒有太乾燥的話，是可以配戴隱形眼鏡的，但要注意不可戴太久。瞳孔放大片或變色片也是軟式隱形眼鏡的一種，亦是可以繼續使用，但要注意鏡片的品質，配戴的時間點要更嚴格。

Q. 雷射近視手術對於眼睛凸可以有改善嗎？

A. 雷射近視手術的作業只有在角膜上施作，藉由修正角膜不平整，雷射近視改善患者屈光不正的情形，所以不會影響到眼球的大小，相對的也就不可能改善眼睛凸的情形。 眼球凸出的原因很多，較常見的是甲狀腺的因素。其他較少見的如眼窩腫瘤，眼窩發炎，動靜脈廔管等，也是有可能造成眼球外凸的。
另外高度近視的患者眼球會較大，如果病人的眼窩較淺，眼球就也會有被迫向外凸的情形。
所以有這類似情形的患者，必須要先了解原因才能對症下藥進行治療，建議首先去檢查甲狀腺的功能，再做眼窩CT SCAN就可診斷。

Q. 年齡對於雷射近視手術的影響？

A. 對於想要接受雷射近視手術的近視患者，年齡是需要考慮的因素。從眼科醫師的角度，最佳的手術年齡為18歲到40歲之間。
設定最低年齡為18歲的原因，主要在於18歲以前還處於求學階段，近視度數增加的幅度有可能很大，而要接受近視雷射手術的人，是必須在一年內度數穩定的。
至於設定40歲的原因，因為超過40歲以上的人，開始會有老花眼的產生，而雷射屈光手術主要是矯治近視、遠視、散光，老花眼並不在矯治範圍之內。會想接受手術的人主要是不想再繼續戴眼鏡或是隱形眼鏡，既然老花眼不在矯治範圍之內，就有可能再看近距離事物時，例如報章雜誌或是書面報告等，仍須再配一副老花眼鏡。當然以現在雷射近視手術的技術成熟，是可以採用具調整變化式的方式進行治療，此即為單眼視力(monovision)。

Q. 雷射近視手術後，眼睛乾是正常的嗎？

A. 雷射近視手術前的檢查中有一項就是淚液測試，如果因為淚液分泌不足會導致眼睛過於乾澀，是不能通過術前檢查的，也就表示不能接受手術。
至於手術後，因為角膜瓣的切割製作以及準分子雷射近視進行治療時，都有可能會切斷角膜神經，因此降低淚液的分泌，所以在手術結束後的初期，患者會有眼睛乾澀的感覺，這是正常的情形，屬於短期的眼睛乾澀，不須憂心，解決方式就是要隨身攜帶不含防腐劑的人工淚液，一有乾澀的感覺就要馬上補充眼睛的水分，一方面可以保持眼睛的濕潤度，同時也可避免眼睛過於乾澀而摩擦到傷口，影響傷口的復原，通常會在三至六個月改善。
當然手術後的多加保養，避免過度使用眼睛導致疲累，也是需要患者配合的。

Q. 散光可以靠雷射近視手術解決嗎？

A. 準分子雷射近視手術LASIK 是目前屈光矯正手術的主流。因為對於需要矯正的度數都是透過電腦程式設計規劃的，所以這項手術對於屈光不正的矯治，是包含近視、遠視和散光的。只要先通過術前檢查，確認自己的眼睛條件是可以進行手術的，在這前提之下，是有機會在一次的手術療程中，同步解決這方面的問題。
若是散光較重(超過150度)的人，最好要慎選手術方式，目前對於解決散光、降低夜間眩光的發生，最有成效的是虹膜定位傅立葉前導波導引手術。

Q. 雷射近視手術結束初期，眼睛會有血絲的原因？

A. 在施做雷射近視手術的時候，需要病患配合眼睛直視準分子雷射儀上的一個光點，不能眨動，為了避免病患不自主的眨眼，眼科醫師必須使用一個撐眼器固定住患者的上下眼皮，因為這是較為強制性的行為，所以會造成患者的稍微不適，眼球邊緣也就會有稍微的血絲產生。
這是正常的現象，患者不須過於擔心，所產生的血絲會在手術結束後的三至五天自行復元消失。

Q. 做完雷射近視手術需要多久可以康復？

A. 以準分子雷射近視手術LASIK來看，其特性就是無痛、恢復期快，一般會影響正常生活作息的情況甚低。手術後當天的視力約在六成到七成，隔天的視力通常是可以達到九成。全部視力要趨於穩定，眼科醫師的預估通常為1～3個月，因為受術者個人體質而會有差異。

Q. 視差可以透過雷射近視手術解決嗎？

A. 視差會導致平衡感和立體感變差，嚴重的會影響生活品質。近視雷射手術是解決視差的好方法，因為準分子雷射近視手術是透過儀器程式精密的測量與計算，規劃出每位近視患者的治療方案，即使視患者兩眼各有不同的度數差異，甚至一眼近視、一眼遠視，都是有機會解決的。很多眼科醫師將解決視差問題視為雷射近視手術效果的重要指標，意思是有視差的人較其他人更容易感受到手術後對生活品質的改善。
如要調整，需要兩眼同時評估，如果一眼沒有近視，只做有近視度數的另一眼也是可行的。

Q. 我喜歡較激烈的運動，適合做手術嗎？

A. 雷射近視手術是現今最普遍採用的近視矯正方式，一般平均的滿意度可以達到95%左右。現在有很多職業運動員因為戴眼鏡的不方便，而接受了雷射近視手術的治療，譬如老虎伍茲、NBA的雷霸龍、美國職棒賽揚獎投手馬道斯、國內知名高球選手曾雅妮…等，都做完的這類型近視矯正手術。
甚至對視力要求最高的戰鬥機飛行員，美國海軍甚至有做官方補助讓飛行員接受手術的，所以激烈的運動並不會影響手術的，重點還是在於受術者的眼睛條件是否符合手術要件。當然手術後運動時要加倍注意眼睛保護，避免眼球受到撞擊。

Q. 接受過近視雷射手術還會再度近視嗎？

A. 做完近視雷射手術後，如果沒有改正以往不正確的用眼習慣，是仍然有再度近視的可能，但還不至於回退到原來的度數，一旦有度數產生，如果眼睛角膜厚度足夠，或許可以進行二次手術，否則可能仍需配戴眼鏡。
所以一項成功的手術是需要患者和醫生的共同努力。另外在傷口癒合過程中，有可能效果回退而出現近視度數，但一般都是輕度回退而已。

Q. 眼睛近視雷射手術跟視網膜剝離有關嗎？

A. 雷射近視手術只是施作在角膜上，並沒有觸碰到視網膜的部位，所以這項手術跟視網膜剝離無任何關聯，也不會因為做了近視手術而增加視網膜剝離的機率。視網膜剝離通常好發於高度近視患者(800度以上)，高度近視族群不論採取了任何醫療性的治療或是手術與否，將一直會是視網膜剝離的高危險群。所以高度近視的人，一定要養成至少每一年做一次視網膜檢查的習慣。

Q. 近視雷射手術後，視力能恢復多少？

A. 上述數字表示，手術後視力達到 0.5 以上者高達 95% ，表示大部分的日常生活，如開車、運動、閱讀、打電腦、逛街等，都不需再依靠眼鏡。
根據醫學報告，雷射手術後視力都大幅改善，下面的數字可以幫助您了
解：
1. 裸視力 1.0 以上者 ── 85%
2. 裸視力 0.5 以上者 (美國開車標準) ── 95%
3. 剩餘度數正負 100 度以內者 ── 90%

Q. 近視雷射手術有哪些後遺症或副作用？

A. 一般來說，如果有後遺症及副作用，都是相當輕微，例如矯正度數有誤差 (可以再次補救)短暫時間有眩光、霧視等，通常在三個月左右會改善，目前的技術大大減低此項副作用。
另外有可能產生角膜混濁(僅限PRK)，要持續點用藥物治療才能消退。
此外，細菌感染的機會約在五千分之一，通常也可以抗生素來治療。產生角膜潰瘍的機率甚至低於配戴隱形眼鏡。

Q. 近視雷射手術是否很精密？是很困難的手術嗎？

A. 雷射手術當然超級精密，舉例來說，它可以將一根頭髮從中削去一些組織，但頭髮不會斷裂。對於熟練的醫師來說，困難度不是很高，但要達到完美的結果，醫師的經驗是相當重要的。

Q. 近視雷射手術過程需時多久？會痛嗎？

A. 雷射照射的時間只需數十秒即可完成，包括術前消毒等程序，只需五分鐘便可。過程是完全不痛的，甚至一點感覺也沒有。手術之後也只有短暫的異物感而已，如果施行的是 PRK ，在表皮長好之前(約三天)，是有一點輕微不適的。

Q. 萬一手術失敗，有沒有失明的可能？

A. 雷射手術的成功率在 99% 以上，萬一發生機器故障 (非雷射機器本身)，也只是停止手術即可，一般經過三個月之後可以再次手術。至目前為止，未曾有因雷射手術而致失明的報告。

Q. 近視雷射手術一定能減低度數嗎？有沒有失敗的例子？

A. 手術完成之後，度數一定會減低，而且準確度非常高。根據統計，手術後有 90% 的患者，其剩餘近視度數在 100 度以內。除非發生機器故障，否則是不致失敗的。

Q. 近視雷射手術能矯正多少度數？將來會不會回昇？長期效果如何？

A. 雷射手術由最低 100 度開始，最高可矯正 1500 度左右。矯正之後，度數不會回昇，即使偶有回昇，也很少超過 100 度。自從 1987 年首例雷射近視矯正手術在美國實施後，自今已有十多年的經驗，結果顯示，雷射手術對眼球並沒有長期不良的影響，而且矯正之後，度數也非常穩定。