角膜塑型術( Orthokeratology) 真的可以控制近視度數增加嗎？

丘子宏醫師

角膜塑型鏡片( Orhto-K lens)自從政府於2008年核准使用後，使用者日益增加，尤其是學齡兒童。主要原因是家長希望能控制小孩子急速增加的近視度數。究竟角膜塑術型是否真能控制近視增加呢？由一篇醫學報告可以找到答案。

2012年10月份的 Invest Opthalmol Vis Sci (IOVS) 有一篇香港理工大學教授 Pauline Cho 等提出的研究報告(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22969068) ，簡單介紹如下：( IOVS 是評價很高的眼科醫學雜誌)

目的：

本臨床試驗的目的是評估角膜塑形術( Ortho-K)對近視控制的效果。

方法：

共有102研究對象，年齡由6至10歲不等，近視度數在-0.50和-4.00屈光度（D）( 1D=100度) 之間，散光不超過1.25D以上。102人被隨機分配到配戴角膜塑型片組或單焦眼鏡組，追蹤期限為2年。

結果：

共78例(37例角膜塑形術組和41例眼鏡對照組）完成了研究。在追蹤2年結束時，平均眼軸增長分別為ortho-k組0.36 ±0.24毫米和控制組0.63 ±0.26毫米。兩者差別具統計上意義。另外發現在對照組中年齡較小 (7-8歲) 者每年近視增加 -1.0D (100度) 以上者達65%，年齡較大(9-10歲) 者則為13%。而ortho-k 組則分別為 20% 及9%。

結論：

1.配戴角膜塑型片可延緩眼軸增長速率43％。

2.年幼的孩子眼軸長增加更快，研究顯示年紀越小ortho-k控制的效果越好。

由這篇研究報中可明顯看出角膜塑型術使用2年後眼軸增長可減慢 43%，意即近視度數增加速率減慢了43%。大概可以減少一半的近視度數。換言之，假設學童至成年間近視增加了800度，若使用角膜塑型片可減少至400度。意味成年後可避免成為高度近視一族，不但減少高度近視的併發症，也可增加視覺的品質。

另外，本報告也發現越早使用角膜塑型片，近視控制的效果越佳。

當然，年紀越小，使用的風險也相對增加，所以一定要經由眼科醫師詳細評估及嚴格監控，才能確保安全，達到控制近視的目的。

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