近視雷射手術種類｜PRK、TransPRK、LASIK 差異介紹
近視雷射手術有哪些種類？PRK、TransPRK（經上皮準分子雷射屈光手術）與 LASIK 都是常見的角膜雷射視力矯正方式，但在角膜上皮處理、是否製作角膜瓣、術後恢復及注意事項上有所不同。了解各種術式的原理與限制，有助於在接受眼科檢查後，與醫師討論適合自己的治療方式。
一、PRK 近視雷射是什麼？
PRK（Photorefractive Keratectomy，雷射屈光性角膜切削術）是一種表層角膜雷射手術。手術時先移除角膜上皮，再使用準分子雷射改變角膜基質的弧度，以矯正近視及部分散光。術後角膜上皮會逐漸再生，覆蓋治療區域。
由於 PRK 不需要製作角膜瓣，可避免角膜瓣相關的併發症，但仍可能出現術後疼痛、畏光、視力波動、角膜霧化或其他併發症。角膜厚度、預計切削量及術後修復情況，都是醫師評估的重要因素。
PRK 的手術原理與特色
傳統 PRK 可透過機械方式或輔助使用稀釋酒精移除角膜上皮，再利用準分子雷射進行角膜基質切削。因為沒有角膜瓣，術後不需考慮角膜瓣移位問題；不過上皮癒合通常需要數天，視力穩定也可能需要較長時間。
二、TransPRK 與 PRK 有什麼差異？
TransPRK（Transepithelial PRK，經上皮準分子雷射屈光手術）屬於表層雷射技術。與需要另外移除上皮的傳統 PRK 不同，TransPRK 可透過準分子雷射完成角膜上皮移除與基質屈光矯正，減少部分手動操作步驟。
TransPRK 同樣不需製作角膜瓣，但術後仍有上皮修復期，可能出現疼痛、異物感、流淚、畏光及暫時性視力模糊。恢復速度與視覺品質因個人體質、矯正度數及術後照護而異，不能保證比傳統 PRK 恢復更快。
WaveLight EX500 StreamLight 技術特色
WaveLight EX500 搭配 StreamLight 功能，可使用準分子雷射處理角膜上皮並進行屈光矯正。手術過程不需製作角膜瓣，也不需使用酒精輔助移除上皮。以下為相關技術的主要特色：
非接觸式雷射處理
雷射可完成上皮處理與基質矯正，無須使用器械直接刮除角膜上皮。非接觸式並不代表手術沒有傷口或沒有感染風險。
高頻率雷射與微小光斑
WaveLight EX500 具備每秒最高約 500 次雷射脈衝及微小光斑設計，協助醫師依規劃進行角膜切削。實際切削量與手術時間依個人度數、角膜條件及治療設定而異。
個人化角膜評估
部分治療模式可結合角膜地形圖等術前檢查資料，規劃個人化屈光矯正。是否適合使用特定模式，須由醫師根據檢查結果判斷。
波前優化技術
波前優化（Wavefront-Optimized）治療設計旨在考慮角膜周邊切削與光學特性，協助控制部分術後像差。夜間眩光、光暈等視覺症狀仍有可能發生，無法保證完全避免。
眼球追蹤系統
設備搭載眼球追蹤與定位相關功能，協助雷射施作時配合眼球位置變化。實際治療仍須由醫師監控，並依個人狀況調整。
不需製作角膜瓣
TransPRK 不製作角膜瓣，因此沒有角膜瓣移位的問題。對於有碰撞性運動需求的人，可能是值得評估的選項之一；但角膜較薄者並非一定適合，仍須評估角膜厚度、殘餘基質厚度、角膜形態與圓錐角膜風險。
三、LASIK 近視雷射手術原理
LASIK（Laser-Assisted In Situ Keratomileusis，雷射原位角膜層狀塑形術）需要先製作角膜瓣，再利用準分子雷射切削角膜基質，最後將角膜瓣復位。與 PRK、TransPRK 相比，LASIK 的角膜表面修復方式不同，部分患者初期視力恢復較快，但也有角膜瓣相關風險。
傳統板層刀 LASIK
傳統 LASIK 使用機械式板層刀製作角膜瓣。可能發生的角膜瓣相關問題包括厚度不均、不完整角膜瓣、角膜瓣皺褶或其他併發症。實際風險與設備、手術條件及個人角膜狀況有關，不宜以單一發生率概括所有患者。
飛秒雷射 LASIK（FemtoLASIK）
飛秒雷射 LASIK 使用飛秒雷射製作角膜瓣，再透過準分子雷射進行屈光矯正。醫師可依設備功能及角膜條件規劃角膜瓣的厚度、直徑與切口形式，但仍需考量乾眼、角膜瓣問題及術後視覺症狀等風險。
飛秒雷射 LASIK 的技術特色
角膜瓣厚度規劃：可依設備設定及個人角膜條件規劃角膜瓣厚度，但實際結果仍可能存在差異。
角膜瓣形態：可利用雷射設定規劃角膜瓣形狀及側切角度，協助醫師進行手術。
術後視力恢復：部分患者在術後初期恢復較快，但視力穩定時間因人而異，仍須依醫囑追蹤。
乾眼與視覺症狀：術後可能發生暫時性或持續性乾眼、眩光及光暈，不能認為使用飛秒雷射即可完全避免。
角膜條件限制：即使採用飛秒雷射，也須確認角膜厚度、形態與預計殘餘基質厚度符合安全評估條件。
四、個人化近視雷射治療模式
不同雷射設備可能提供多種屈光矯正規劃方式，例如波前優化、Q 值導引及角膜地形圖導引。這些名稱主要描述雷射切削的規劃模式，並不等同於每位患者都需要或適合採用相同技術。
Wavefront-Optimized（波前優化）
透過特定切削設計，考慮角膜周邊的光學變化，以協助控制部分像差。
Custom Q（Q 值導引）
依照角膜形態及治療規劃，調整目標角膜非球面特性；是否適用須經醫師評估。
Contoura（角膜地形圖導引）
參考角膜地形圖資料規劃雷射切削，適用條件與治療目的須由眼科醫師依檢查結果判斷。
五、PRK、TransPRK、LASIK 術式比較
| 比較項目 | PRK | TransPRK | LASIK |
|---|---|---|---|
| 角膜瓣 | 不需製作 | 不需製作 | 需要製作 |
| 上皮處理 | 另外移除上皮 | 以雷射處理上皮 | 製作角膜瓣 |
| 初期不適 | 通常較明顯 | 通常較明顯 | 通常較輕，但因人而異 |
| 視力恢復 | 通常較慢 | 通常較慢 | 初期通常較快 |
| 主要注意事項 | 上皮癒合、角膜霧化 | 上皮癒合、角膜霧化 | 角膜瓣、乾眼等風險 |
註：上表為一般性比較，實際恢復、風險及適用條件依個人檢查結果而異。原始圖片中的數據或描述如與最新醫療資訊不同，應以醫師審核後的資料為準。
六、如何選擇適合自己的近視雷射手術？
近視雷射沒有適用所有人的單一最佳術式。術前通常需要評估近視與散光度數、角膜厚度、角膜地形圖、眼表與乾眼狀況、瞳孔大小、屈光度數穩定性及其他眼部健康條件，並考慮工作與生活需求。
即使檢查結果符合某種術式的基本條件，仍需由眼科醫師說明可能效益、替代方案、術後照護與潛在風險，再共同討論是否接受手術。