植入式隱形眼鏡 高度近視新希望？

著作–丘子宏醫師　原載於:2002.05.23 聯合報

日前有一則外電報導：植入式隱形眼鏡，比雷射效果好。相信會吸引了不少近視族的目光，果然當天的門診馬上就有病人詢問這則新聞，電視台記者也來電問個清楚。

所謂植入式隱形眼鏡，是一個創意十足的名稱，但與實際上的意義有相當大的差距，尤其是它並非一種隱形眼鏡。這話怎說？

所謂植入式隱形眼，英文名稱為「 IMPLANTABLE CONTACT LENS 」（ ICL ），其實是一片植入眼球內的屈光矯正鏡片。因此，與載在眼角膜表面的隱形眼鏡當然不同。嚴格來講，隱形眼鏡原文為 CONTACT LENS ，應該譯為「接觸鏡片」較貼切，但數十年前，有人採用「隱形」二字來形容這種新發明的鏡片，是為了標榜其「隱形」的效果，數十年來積非成是，隱形眼鏡早已成為一個專有名詞。

如今，瑞士的一家公司也別出心裁，將一種植入眼球內的屈光矯正鏡片取名為 IMPLANTABLE CONTACT LENS （ ICL ），並予以商標註冊。這種鏡片其實與白內障手術後所植入的人工水晶體（ IOL ）相似，只不過白內障人工水晶體是在摘除白內障後才植入的鏡片，以取代原來的水晶體。

而目前的植入式隱形眼鏡則是把一片有度數的鏡片，植入正常的眼球內，放置的地方是在水晶體的前方，因此其正確的名稱應該稱為「 PHAKIC IOL 」（意為未摘除水晶體之 IOL ），它的目的並非取代已變成白內障的水晶體，而是為了矯正近視或遠視。

目前世界上並非只有這種 ICL 才可以植入眼內來矯正屈光不正，事實上還有好幾種產品，這些產品的原理都是一樣，但製造的材料不同。舉例來說，有所謂 PRL 鏡片、 ARTISAN 鏡片、 VIVARTE 鏡片 …… 等，各有各的專屬名稱，但筆者認為 ICL （植入式隱形眼鏡）是最有創意的名稱。

名稱的問題，叫做 A 也好，稱為 B 也罷，重要的是真的能取代雷射手術，給予深度近視患者希望嗎？同樣的，我們可以拿評估雷射屈光手術的方法來評估它。

第一點，雷射屈光手術由開始（ 1987 年）到廣泛使用（ 1996 年），其間約有 10 年的時間，植入式屈光矯正鏡片由 1986 年開始試用，如今已超過 15 年，與雷射比較起來是相當緩慢，主要的原因是先前的產品產生相當多的後遺症，必須不斷的改良，才達到如今較安全的階段。目前以 ICL 這種鏡片來說，在加拿大、韓國、歐洲及南美一些國家，已准許上市。但在美國仍未通過 FDA （食品藥物管理局）的核准，一般預測，兩年之後應可獲准上市在美國使用。

第二點，就效果而言，根據加拿大及美國的臨床報告，針對高度近視患者手術之後裸視視力達 1.0 以上者，約有 45% ，裸視 0.5% 以上者則有 84% ，與雷射的結果相當相似。

第三點，就安全性而言，這也是最重要的一點，由於鏡片是植入眼球內，因此它是一種眼球內手術，正如任何眼球內手術一樣，只要進入了眼球，就有發生最嚴重的眼內感染的可能性，當然，這種比例就如同白內障手術一樣，是相當低的。其他較輕微的併發症，如造成水晶體混濁（約有 2.3% ）、短暫性眼壓上升、角膜內皮細胞數目減少，及虹彩炎……等，均可能發生，所幸這些併發症並不算嚴重，萬一有較嚴重的情況，也可以把鏡片重新取出，技術上並不困難。

雷射屈光手術，對超過一千度以上的病患而言，如果角膜厚度不足的話，往往無法完全矯正，植入式隱形眼鏡等產品，的確可以提供另一種選擇。目前全世界的病例不超過兩三千病，但隨著某些國家的開放，病例數快速增加，距離成熟的階段應該不會太遙遠。