Trans-PRK(tPRK)與酒精協助PRK(aaPRK)矯正近視及散光之比較
文獻簡錄
Trans-PRK(tPRK)與酒精協助PRK(aaPRK)矯正近視及散光之比較
來源：Medicine 2016 Vol.95 pe1993
摘要：
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病人共148人 |
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術式 |
tPRK |
aaPRK |
p-value |
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人數 |
93人 |
55人 |
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術前度數 |
-4.30±1.72D |
-4.33±1.96D |
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術後 三個月 |
裸視力≧20/20(1.0) |
97% |
94% |
P=0.45 |
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術後度數 |
-0.14±0.26D |
-0.12±0.20D |
P=0.9 |
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最佳視力變差1-2行 |
30% |
31% |
P=0.48 |
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結論：
術後三個月，tPRK及aaPRK可提供極為相同的結果。
兩種手術對於近視、散光之矯正效果，準確度及安全性都一樣良好。
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術式 |
tPRK |
aaPRK |
p-value |
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高階像差 之結果 |
術前 |
0.15±0.15μm |
0.17±0.21μm |
P=0.37 |
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術後 |
0.21±0.23μm |
0.19±0.12μm |
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疼痛評分 |
4.78±2.65 |
4.59±2.85 |
P=0.85 |
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併發症 |
19.31% |
14.44% |
P=0.13 |
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Haze(混濁)發生率 |
13.79% |
8.89% |
P=0.09 |
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Dry eye(乾眼)變嚴重者 |
2.76% |
2.22% |
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其他合併症：如表皮癒合不佳，都沒有發生。 |
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滿意度 |
高 |
86.25% |
88.24% |
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普通 |
13.75% |
11.76% |
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癒合時間 |
無顯著差別 |
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討論：
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tPRK表皮層削切(ablation by laser)是以角膜中央表皮厚度來計算。
正常角膜為55~65μm(4mm內)。
由於表皮移除的設計是單一性，即應用於所有病人。如果病人的表皮厚度
較薄，則導致較多的基質層被削切，相反，如果病人的表皮層原本就較
厚，則在矯正度數時，有部分雷射被消耗在殘留的表皮，而實際減少了矯
正部分的雷射能量。因此，結果可能是矯正過度或矯正不足。 -
另外，如果病人的散光較重，則角膜之弧度是一種高度圓柱狀，則表皮雷
射厚度也被證明依不同的弧度而不同，並非360∘都一樣，
這又足以導致矯正之效果偏差。 -
有學者利用高頻數位超音波測量角膜表皮厚度,
發現在角膜中央為53.4±4.6μm，下方比上方厚，鼻側比耳側厚，
由此，tPRK只用單一平均厚度削切表皮，會影響矯正的效果。
- 不平均的表皮厚度，也可能造成高階像差。
-
tPRK另一個可能缺點是雷射能量過高，導致傷口溫度增加，而增加混濁的
風險。
本報告之結果是tPRK組的混濁比率較高。(13.79%對比8.89%，P=0.09)
原文出處
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753858/