視力霧濛濛 度數增加 當心白內障
文/台大醫學院眼科兼任副教授丘子宏醫師
國人高度近視人數比率一直居高不下，高度近視可能引發許多併發症，除了視網膜病變之外，近期發現，因高度近視引發核性白內障比率也有增加趨勢。而近年來白內障有年輕化的跡象，55歲以下的白內障患者越來越多，共同特點是高度近視，或者近視在短期內不斷增加度數，又無法以眼鏡矯正視力；而這些病患所患的白內障幾乎都是以核性白內障為主。
白內障的形式以發生在水晶體的中心核，外圍包上一個皮質層，最外面有一層薄薄的囊將水晶體內的物質與外界隔離，可延緩水晶體內物質老化變質。眼科醫師丘子宏表示，年輕人所患的白內障大多集中在水晶體的中心核，就好像蚌殼內的珍珠，越來越大，越來越厚，最後還會越來越硬，越來越黑，而在這些的過程中，近視度數會不斷飆升，而且變化速度很快，常常短短幾個月近視度數就增加數百甚至上千度，曾有高達3000度的病例。
核性白內障一旦形成，並沒有藥物可以治療，目前也沒有可以有效控制核性白內障惡化的藥物，唯一改善的方法就是接受白內障手術。丘子宏醫師表示，手術時機要看視力受影響的程度，但也不能拖太久。核性白內障惡化速度很快，拖的越久白內障會越厚越硬，如果要以小切口無縫線超音波晶體乳化手術(後面略以小切口手術取代)處理的困難度高，就必須以傳統大傷口囊外摘除術，將白內障整個取出來。
如果手術傷口越大，相對的復原越慢，對於平常有使用阿斯匹靈等抗凝血藥物的患者來說，大傷口手術需事先停用抗凝血藥物，會增加手術的危險性。相對的，小切口手術不會碰到血管，沒有出血問題，不需要停用抗凝血藥物，而且小傷口復原速度快，對於患者日常生活影響較少。
小切口手術所造成傷口較小，對術後傷口癒合所引發的散光較能控制精準，如果手術前患者本身散光度數較重，還可再搭配散光矯正型的人工水晶體，對於散光度數較輕或沒有散光的患者，可考慮使用非球面多焦點人工水晶體，可以同時改善老花眼。
不過，特殊功能的人工水晶體未獲完全健保給付，散光矯正型的人工水晶體自費約4萬5千元（單眼）、非球面多焦點人工水晶體約6萬元（單眼）。九成患者術後遠視或近視度數可控制在100度以內，等傷口穩定後，可以進一步考慮以雷射屈光矯正手術將殘留度數作進一步修正，追求更完美的生活品質。
關於白內障
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