近視雷射手術安全守則
近視雷射手術的安全守則
術前評估為什麼每家眼科的標準不一樣?
為甚麼A眼科說我可以手術B眼科卻說我不適合手術?
我應該多去幾家眼科檢查嗎?
手術之前我檢查時應該知道哪些?
近視雷射手術矯正視力發展至今20餘年，已達到相當成熟的階段，無論就雷射機器的準確性，或是無刀角膜製瓣術的安全性，都可以讓手術醫師相當有自信且安全的按照計畫完成手術。
然而就接受手術的病人本身而言，卻有相當多的因素可能無法進行手術，例如：角膜厚度與度數不能相互配合，即為其中一項重要因素。
角膜安全厚度
向來眼科界認為角膜厚度減去角膜瓣厚度及矯正所消耗的厚度，最後剩下的角膜基底層的厚度不應該少於250微米(µm)，如果不遵守這個原則，有可能導致術後出現角膜外凸的後遺症(corneal ectasia)，角膜會往較薄的地方凸起，初期會造成高度散光可使用硬式隱形眼鏡或圓錐角膜鏡片治療，最嚴重者必須執行眼角膜移植手術，才能恢復視力。但目前眼科界普遍認為基底層的保留厚度應該越厚越好，許多醫師都將剩餘厚度提升至280~300微米(µm)。
近視雷射矯正度數與安全厚度的取捨
所以假如眼角膜的平均厚度比較薄，對於那些在邊緣地帶的病例，取捨之間卻不是這麼容易，曾有一位30歲的女性患者，經朋友介紹就診，臉上堆滿熱切的笑容，說明他想要接受手術的意願，然而經過詳細的檢查，我不得不告訴他：「你還是不要手術比較好。」「為甚麼？」他臉上的笑容一下就不見了。「因為您的角膜厚度太薄，近視度數接近1000度，這樣可能不能完全矯正您的度數，勉強行近視雷射手術的話怕有危險，」接著我拿起紙筆與計算機向他解釋。「您的手術後剩下的角膜厚度大約只有280微米(µm)，雖然剛好符合標準，但我們還是保守多留一點安全厚度在身上比較好。」他非常傷心的掉下眼淚來「那如果我可以不要完全矯正度數的話可以嗎？有剩下二、三百度也沒有關係！」我開始認真的考量手術的可能性，少矯正200度的話厚度可以多保留25微米(µm)左右，安全性當然提高不少，另外在製作角膜瓣的時候我們可以使用飛秒無刀(iFS150)來調整角膜瓣的厚度。例如：預定切除120微米(µm)的角膜瓣，但可以使用飛秒無刀(iFS150)來調整成為90~100微米(µm)，那就可以節省約20微米(µm)角膜厚度，如此己可提升手術的安全性。
更安全的無刀近視雷射手術
目前使用飛秒無刀(iFS150)製作角膜瓣既薄又精準，厚薄度由電腦設定，製作範圍可由90~110微米(µm)，以每1微米微調整單位。誤差小，節省角膜厚度特別有利於角膜較薄的病例。而且角膜瓣厚度均一致，優點為手術後角膜強硬度增加，傷口復位良好、角膜瓣平滑、倒嵌側切角度，使角膜傷口覆蓋更穩定。
結語
近視雷射手術是高科技的結晶，角膜厚度偏薄而處於邊緣地帶的病例，使用無刀飛秒雷射(iFS150)可以精準的製瓣是較為安全的方法。對於這些邊緣地帶的病例，最安全的手術方式就是採取不完全矯正，以保留安全的厚度，.要不就是乾脆放棄手術，才是最安全的選擇。
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