乾眼症症狀與治療

  院內做近視雷射評估時，最常被問的問題就是「我有沒有乾眼症？」，多數想要做近視雷射的人多為長期配戴隱形眼鏡感到眼睛乾澀，或容易產生過敏，因此產生想要近視雷射手術的想法，那究竟為甚麼眼睛容易乾澀是不是得了乾眼症呢？

    上班族乾眼症是多重因素造成，人類的涙液分為三層，最內層是黏液層，由結膜特殊細胞所分泌，負責在角膜表面形成光滑表面，讓淚液均勻附著。中間曾為水液層，佔淚液絕大部分，其內所溶解的氧氣提供角膜前表面最重要的氧氣來源，是由結膜的副淚腺及位於眼窩外上方的涙線所分泌，至於最外層的油脂層，則是由於眼瞼邊緣的皮脂腺所分泌，防止淚液蒸發。淚液中三種組成任何一種出現問題都會造成乾眼的症狀，但是成因及治療方法各有不同。

　　黏液層缺乏的原因，最常見的為結膜反覆發炎，或是老砂眼，破壞了結膜上分泌黏液的細胞所造成，導致淚液無法形成平滑的表面，於是經常會感覺到酸澀、容易疲勞，視力也會時好時壞，如果必須整天面對螢幕或處理文書，眼睛就會感到相當吃力。治療的方法，可以局部給予為他命Ａ軟膏，或飲食中補充維他命Ａ，使結膜上的分泌黏液細胞再現青春活力。

　　水液層缺乏的原因，第一是分泌太少，淚腺是由副交感神經所控制，由於工作壓力、情緒緊張等因素導致交感神經興奮，相對抑制了副交感神經，如果再加上失眠服用安眠藥，安眠藥本身就有抗副交感神經的作用，如此一來等於「雪上加霜」，分泌量劇減。第二是蒸發太快，由於上班場所大部分都有空調設備，空氣特別乾燥，水份也蒸發得很快，也會造成水液層缺乏。治療的方法，可從兩方面著手，就是「開源」與「節流」，開源的方法包括放鬆心情，少用安眠藥以及人工淚液補充；節流的方法，包括適時的閉眼休息、點保濕的藥膏，若還是乾澀的話，只好利用手術將鼻涙管系統暫時或永久的關閉。

    當皮脂腺出口阻塞時，很容易導致細菌繁殖，使得分泌的油脂變性，反而分泌出具有刺激性的物質，通常會感到一陣燒灼感，接著就不由自主的流下眼淚，這種情形一般人稱為火氣太大。治療的方式，要避免油膩及刺激的食物，多吃蔬菜、水果，要早晚清洗眼瞼邊緣，防止皮脂腺開口阻塞，局部施以抗生素藥水及藥膏殺菌，如果還是不能根治的話，就必須服用四環黴素抗生素達數個月之久，將體內毒素一併排出，才能根本治療。