眼科醫學會2月26日屈光手術研討會結論

中華民國眼科學會屈光手術委員會、各大醫學中心角膜專家、屈光手術專家和衛生署長官於2012年2月26日上午針對雷射屈光手術角膜瓣及病患長期視力議題，舉辦「雷射屈光手術病例專題討論會」，邀請蔡瑞芳醫師提出其所遇到之罕見特殊個案舉行雷射屈光手術病例專題討論會，以下是各委員、專家和蔡醫師經過詳細討論所得到的共同結論：

1.關於雷射屈光手術(LASIK)的風險，今天在座的專家也都明白指出，LASIK是一個手術風險低且值得信賴的手術，手術併發症甚至低至千分之一，因此本會(包括蔡醫師)的立場認為LASIK對於想擺脫眼鏡或隱形眼鏡束縛的病友是一個可靠的選擇。

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• 2.LASIK手術後病友長期的滿意度，在所有的期刊文獻中都高於95%，因此對絕大多數人而言，其結果都是可以滿足當初接受手術時的期望和期待。
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• 3.對於術後可能產生的問題，今天各位也都提出了一些經驗和文獻上的解決方案供大家參考，對於未來民眾的術後衛教上，衛生署長官和本學會將請學會會員們多加強在手術前後和患者溝通這些問題，就算是發生的可能性很低，我們也不要輕忽，因為手術前與患者詳細的溝通，有助於提昇病友對手術的瞭解和術後滿意度。本會副秘書長三總戴主任和蔡醫師都有從不同的角度提出對於角膜瓣癒合及穩定度的看法，參與研討會各專家的經驗及國外文獻均沒有在手術1週後發生角膜瓣自行脫位或平常眨眼揉眼而發生角膜瓣脫位的病例。角膜瓣脫位需要很強的外力才會脫位，且其發生機率非常低，我們眼科醫師處理過這些問題的病患預後也相當好，但是在術前術後的衛教上還是請各位會員多提醒病友注意接受LASIK後角膜瓣受嚴重外力或外傷後移位之預防，例如避免尖銳的外物直接刮到或打到眼球上。學會也會將手術前後宣導這些問題的預防放在日後規範中。
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• 4.其次是LASIK後角膜皰疹病毒炎，各位的結論是接受屈光手術的民眾和正常人發生角膜皰疹病毒炎的機率是相同，處理原則也是相同，唯一不同的是呈現方式，因此學會預計在醫學會繼續教育時，邀請各位專家提供對這些疾病的診斷經驗，甚至投稿在學會的醫誌供會員日後參考，讓會員也能更提昇對於診療這些疾病的能力。
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• 5.關於手術後的光學品質問題，戴主任也呈現出軍方最嚴格的標準，美國軍方研究結果顯示接受目前的前導波導引之雷射屈光手術後的病友視覺功能是符合美國空軍飛行員之視覺品質標準，角膜瓣穩定度在術後1-2周即能回覆工作，三總的研究結果也和美國的研究一致，因此在大家的長期努力下，屈光近視手術儀器的進步和手術的安全性，對大多數的民眾都是無虞的。但是怎麼樣讓有特殊危險因子體質和特殊視覺功能需求的病友也能享有相同安全的手術品質，學會將訂定出一些規範建議給民眾和施術醫師，讓有需要的病友獲得更高的手術品質保障。
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• 6.根據眼科屈光手術專業期刊的論文研究中，我們認為接受雷射屈光手術後的患者長期視力視學品質和一般人之視力視覺品質會隨著年紀而改變是一樣的，蔡醫師所提的病例我們希望能夠獲得多的資訊，因此希望在未來其他會員見到類似病友時能夠介紹到醫學中心來，我們再以一些更精密的視覺功能儀器幫助找出原因。

為了達到前面所說的目標，學會除了在手術說明書、手術同意書上面提供民眾正確的參考資訊，訂定相關規範給會員之外，也會致力協助會員提昇手術執行的能力和手術後併發症處理的能力，為民眾的健康把關。